當韓風吹來寶島台灣…
台灣近年來吹起一股強烈的“韓”風。韓國傳統宮廷劇到愛情浪漫影視劇、從大長今到金山順,從到師奶殺手裴勇俊,超人氣歌手Rain到"氧氣美女"李英愛,到韓國商品手機、電子產品,陸續征服台灣市場。韓國文化產業近年來的成績令刮目相看,台灣男女老幼,學習韓國料理吃石鍋拌飯,組團到韓國整形,韓國百貨飾品也橫掃全台…..。
韓國過去被台灣視為兄弟之邦,直到兩國斷交,到斷航,兩國關係大降。但台灣與韓國在國際的競爭中從來沒有和緩過。走著以大企業為主、開發自有品牌與技術道路的韓國;跟台灣以多變、適應力強的中小企業為主代工開發產業,台灣與韓國可說各有所長。我們躲過亞洲金融風暴;韓國陷入危機,現在則如浴火鳳鳳,在近年來逐漸展現其危機後大破、大立的傲人成績。
以國民所得來看,台灣與韓國目前都是一萬四千美金左右。前陣子台灣才出現國民所得被韓國逐漸趕上的檢討聲浪。
國人有所不知的,韓國過去幾年,不僅在文化產業與高科技領域交出亮麗的成績單,在影響國民健康公共衛生領域,特別是菸害防制的工作上,也有相當值得稱道之處。本會上個月出席第一屆「菸草控制框架公約」FCTC締約國大會,韓國近年來菸害防制的成績也成為會場討論的焦點。
韓國 -曾是地表上吸菸率最高的國家
1980年左右,韓國成年男性的吸菸率曾一度高達80%,韓國女性當時12.6%的吸菸率,也是亞洲國家中的翹楚。當時韓國可說是菸霧瀰漫的不健康社會。韓國的高吸菸率,也讓它付出驚人的健康與經濟代價。韓國目前每年有四萬人因吸菸而死亡,每年菸害引起的社會經濟損失高達10兆韓元(超過3,000億台幣)。
這個重大菸害的損失,引起韓國政府高度重視。韓國在1994年到現在7度提高菸價。韓國政府因應FCTC的通過與批准,在一個跨部會決策會議上中,決定在2004與2005年各提高菸價500韓幣,兩年下來提高超過30塊台幣。此價格效果相當顯著,2004年的每包菸品提高500韓幣(每包上漲29%),男性吸菸率就下降了7.5%。目前韓國國會還計畫繼續調高每包菸價500韓幣(16塊),希望價格的效果可以進一步顯現。
台灣韓國吸菸率與菸害防制政策的比較
前文提到,韓國男性吸菸率一度高達80%,(韓國女性12.6%),同個時期台灣男性吸菸率為60.4%(1980年)女性為3.4%。當時台、韓兩國吸菸率相差達20%。經過1/4世紀,特別是過去兩三年間,台、韓兩國男性吸菸率已經相差不到5%。韓國男性吸菸率成功下降至去年的50%,台灣則為46%(2004)。換句話說,韓國在過去25年間,成功地將男性吸菸率從近80%降低到50%(30%↓),台灣則從約60%降到46%(14%↓)。韓國吸菸率以比台灣快一倍速度在下降,主要的變化就出現在過去短短幾年。假如我們不努力,以目前的趨勢,尤其韓國政府陸續推出的菸害措施(符合FCTC公約室內公共與工作場所全面禁菸,且不設吸菸室;禁止誤導語言如淡菸與柔和低焦油;持續提高菸價),韓國吸菸率可能在三年內比我國還低。從(圖一)來看,台灣與韓國吸菸率趨勢圖的黃金交叉將很快來臨,屆時台灣的吸菸率將較過去吸菸率世界最高的韓國還高。
觀察到這裡,我們不免問為什麼? 台灣過去一直是亞洲國家拒菸的模範生之一,尤其在民間反菸活動上。早在1984年董氏草創之初,就開始推廣二手菸活動(政府衛生部門在1990年首次推出菸害防制五年計畫);韓國的反菸運動,也是在1980年代始自於民間反菸團體的提倡與壓力。台灣反菸團體在1991年成功推動停止軍中免費配菸;反觀韓國,至今軍中依然提供低價香菸(一包相當於台幣7塊每月可購買15包)。菸害防制立法方面,韓國於1995年有通過了「健康促進法」,規範相當於我國菸害防制法(我國於1997年通過),規範如公共場所禁菸、禁止廣告等。
韓國政府的腳步似乎從10年前開始加快,可能是因應當時國際上對「菸草框架公約」FCTC的討論。韓國於1997年開始有計畫地增加菸價,並將所得來的經費投入到新成立的「國家健康促進基金」 (National Health Promotion Fund)。健康促進基金主要工作項目之一,就是推廣菸害防制工作。台灣反菸團體經過多年努力,到了2000年才通過立法,而政府到2002年開始開徵區區5元的健康福利捐。去年「菸酒稅法」修正,健康福利捐又增加了5元,目前每包共10元的菸品捐。令人痛心的是,台灣菸害在沒有顯著改善的情況下,菸捐看似增加,中央政府的菸害防制經費卻在菸商精心的規劃運作及衛生官員無心護衛的情況下,由財政委員會立委在一夕間大幅縮減40%(從10億台幣到6億多);反觀韓國,用於健康促進與菸害防制的國家「健康促進基金」規模在2004到2005間增加了50%(從300億增加到462億台幣)。
台灣、韓國這一來一往的菸害防制政策變化後果,未來將完全反應在兩國人民吸菸率的變化;後面代表的是未來幾年,數以十萬計的韓國國民寶貴生命將因此從菸品的摧殘中被挽救;而同樣的,也有數以十萬計的台灣人民的生命,將因繼續吸菸而死亡(千萬不可以忘記,每兩位吸菸者,最終會有一位死於菸害)。
上述推測並非危言聳聽的警世預言,而是具科學基礎的推估。國家以科學為基礎的菸害防制政策,降低人民吸菸率;阻止青少年開始吸菸的比率,進而可以挽救多少生命,這在政策的實証研究上已相當準確成熟。
“韓流”波波來襲,不少有識之士不斷在問,韓國近年崛起的原因? 從韓國近年在菸害防制的出色成績來看,並無任何奇妙之處。如何做好菸害防制在國際上早有共識,例如提高菸稅與室內公共與工作場所全面禁菸(不設吸菸室),被WHO與World Bank等機構認為兩種是最有效、最快速的方法。剩下來的只是政府主管機關的視野、能力與魄力及一點公衛的使命感而已。像台灣這種在衛生政策開倒車的做法,實在是全球僅見。尤其菸害防制是一直是民意高度支持的公共政策,陳水扁總統還比韓國總統更早簽署批准「國際菸害框架公約」,承諾願意全力推動菸害防制工作。然而台灣過去幾年菸害防制法的修正與菸害願算劇減,完全是菸商得逞、人民健康遭殃,讓關心菸害的民間團體相當氣餒。
“韓風”吹拂,北方送暖。過去不少國人認為台灣較韓國進步、富裕。逐漸地,我們發現自己在不少領域漸漸被韓國趕上超越。相信很多國人並不樂見如此。然而,台灣與韓國長久以來算健康的競爭關係(Healthy Rivalry),事實上有助於我們深刻的反省與檢討,鞭策自己以求增加我國的競爭力。在菸害防制方面,筆者希望台灣能保住過往的優勢,好好學習韓國這幾年的改變,這應該是台灣在這股“韓風”中所能得到相當寶貴的北方暖意。